Новости научных сессий AHA 2016: влияние статинов и антигипертензивной терапии на когнитивные функции пациентов

На научной сессии Американской ассоциации сердца (АНА) в Новом Орлеане были представлены результаты исследования HOPE_3 (Heart Outcomes Prevention Evaluation-3), одной из целей которого была оценка влияния антигипертензивной и статинотерапии на когнитивные_функции (КФ) пациентов от 70 лет и старше с умеренным сердечно-сосудистым (СС) риском.

Ученые надеялись опровергнуть опасения по поводу возможного ухудшения памяти у пациентов, принимающих статины. Данная взаимосвязь между приемом статинов и нарушением КФ никогда не подтверждалась рандомизированными исследованиями, равно, как и данным исследованием HOPE-3.

В исследовании HOPE-3 участвовали рандомизированные пациенты умеренного СС риска из 228 центров в 21 стране. Они получали либо кандесартан_гидрохлоротиазид или плацебо, либо розувастатин или плацебо. Снижение артериального давления (АД) привело к уменьшению риска СС событий на 24% у пациентов с гипертонической болезнью, а статинотерапия снизила СС риск на 25% у всех пациентов.

Кроме этого, 1626 пациентам обоих полов в возрасте 70 лет и старше провели тесты для оценки их когнитивных функций (the Digit Symbol Substitution Test (DSST), 11-item Montreal Cognitive Assessment (MoCA) и the Trail Making Test Part B (TMT-B)) в начале и в конце исследования.

На момент начала исследования средний возраст пациентов составил 74 года (59% женщин). Среднее артериальное давление (АД) пациентов соответствовало 140/79 мм рт. ст., а средний уровень холестерина ЛПНП — 127 мг/дл (≈7 ммоль/л). На фоне соответствующей терапии АД снижалось, в среднем, на 6/2,9 мм рт.ст., а уровень холестерина ЛПНП — на 24,9 мг/дл (≈1,4 ммоль/л).

По итогам теста DSST, первичной конечной точки исследования, не было отмечено никаких существенных различий в когнитивных функциях между пациентами, которые принимали плацебо вместо розувастатина, плацебо вместо кандесартана/гидрохлоротиазида, либо плацебо вместо обоих вышеперечисленных препаратов.

Следует заметить, что данный тест DSST является частью IQ теста, который измеряет способность человека быстро думать и является весьма чувствительным к изменению скорости мышления.

Итак, результаты исследования HOPE-3 показали, что у пациентов в возрасте 70 лет и старше с умеренным сердечно-сосудистым риском прием антигипертензивной и статинотерапии на протяжении 5,6 лет не отразился на их когнитивных функциях: антигипертензивная терапия не улучшила, а статинотерапия не ухудшила КФ пациентов.

Эти результаты могут развеять опасения пациентов, которые боятся принимать статины из-за возможного ухудшения их способности мыслить.