На пути к решению проблем диагностики и лечения иммуноопосредованных заболеваний

История развития клинической иммунологии и аллергологии в Саратовской области

Ключевые слова: иммунология и аллергология в Саратовской области, кафедра клинической иммунологии и аллергологии, Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского

Лебедева М.Н., Удовиченко Е.Н., Перфилова И.А., Скучаева Л.В., Капишникова М.С. На пути к решению проблем диагностики и лечения иммуноопосредованных заболеваний // Вестник терапевта: сетевое издание. 2019. № 2 (38). URL: https://journal.therapy.school/statyi/na-puti-k-resheniju-problem-diagnostiki-i-lechenija-immunooposredovannyh-zabolevanij/ (дата обращения: дд.мм.гггг).

10 июня 1909 г. был подписан «Закон об учреждении университета в Саратове» — 10-го университета в России в составе одного медицинского факультета. В преддверии 110-летия основанного по приказу Императора Николая II Императорского Николаевского университета в Саратове (ныне ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России) важно, перелистывая страницы истории, вспомнить знаменитую фразу И. Ньютона: «Если я видел дальше других, то только потому, что стоял на плечах гигантов».

Памятник первому ректору Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского, установленный в честь 100-летнего юбилея университета

Это высказывание справедливо и в отношении становления и развития клинической иммунологии и аллергологии в России и Поволжье. С момента открытия университета важные проблемы иммунологии, механизмы клеточного и гуморального иммунитета разрабатывались здесь академиком А.А. Богомольцем и его учениками: Н.Н. Сиротининым, Н.Б. Медведевой, Е.М. Коганом, Б.М. Шмидтом, Л.Р. Перельманом, Е.А. Татариновым и другими, а в более позднем времени — профессором В.В. Михайловым и его учениками, которые работали в Саратове.

В сентябре 2004 г. по приказу ректора Саратовского государственного медицинского института им. В.И. Разумовского д. м. н., члена-корреспондента РАМН, профессора П.В. Глыбочко на базе университетской Клиники кожных и венерических болезней была открыта кафедра клинической иммунологии и аллергологии. Возглавила кафедру Наталья Григорьевна Астафьева, д. м. н., профессор, Заслуженный врач РФ.

Структурной основой кафедры стал аллергологический центр, деятельность которого уходит своими корнями в 1968–1969 гг. В это время впервые в Клингородке СГМУ (основная клиническая база медицинского университета с развернутыми собственными клиниками) по приказу ее главного врача Л.Г. Горчакова была создана первая в регионе аллергологическая лаборатория для изучения эпидемиологии аллергических заболеваний, которую в 1969 г. возглавила Н.Г. Астафьева.

Здание, где размещается кафедра клинической иммунологии и аллергологии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского

При активном участии врачей, энтузиастов, подвижников аллергологическая лаборатория трансформировалась в областной центр, начался прием пациентов. Уже в те годы стали активно изучаться социально-гигиенические аспекты аллергических заболеваний, а к 1992 г., когда аллергоцентр стал клинической базой кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения, приоритетными направлениями научной деятельности в аллергологии стали проблемы изучения этиологии, патогенеза, клинических проявлений аллергических заболеваний, совершенствование методов диагностики и терапии астмы и аллергии, социально-экономические аспекты региональной патологии, исследование влияния врачебной тактики на показатели инвалидности и качества жизни при различных формах аллергии, разработка, адаптация русскоязычных версий вопросников для измерения уровня качества жизни при атопии, этические концепции профессиональной деятельности врача-аллерголога и современное законодательство. Прием больных осуществлялся в этот период на базе консультативной поликлиники СГМУ.

Успешной работе аллергологической службы способствовали тесные контакты с Правительством Саратовской области, создание экологических карт и атласов распространенности аллергических заболеваний в регионе (приоритетная работа по ГИС-технологиям с учеными СГУ им. Н.Г. Чернышевского), которые повлияли на принятие нормативных документов по охране окружающей среды и экологическому законодательству.

Карта техногенной нагрузки Саратовской области

Теоретические и практические положения этих исследований использованы в рамках выполнения государственной программы «Здоровье населения России» и легли в основу Национальной программы «Бронхиальная астма. Стратегия лечения и профилактики», широкомасштабного исследования «Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких», государственной программы «Здоровье населения России», программы ВОЗ «GARD» (координатор — академик РАН А. Г. Чучалин), регулярно обновляемой Национальной программы по стратегии лечения и профилактике бронхиальной астмы у детей (координатор — профессор Н.А. Геппе).

Разработанные болезнь-специфические вопросники (валидизированный русскоязычный вопросник «Оценка респираторного здоровья», «Вопросник для дифференциального диагноза ХОБЛ» при выявлении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, валидизированные русскоязычные версии вопросника для оценки качества жизни женского здоровья (WHQ — Women’s Health Questionnaire) и дерматологического вопросника качества жизни (DSQL — Dermatology specific quality of life) у больных атопическим дерматитом) используются в разных регионах России.

Наряду с медико-социальными проблемами ведется активное изучение механизмов развития иммунозависимой патологии. Уже в 1970-е гг. Н. Г. Астафьевой впервые в стране исследуется система трех клеточных посредников (кальция, циклических нуклеотидов и простаноидов) в тромбоцитах при бронхиальной астме; разрабатываются новые подходы к диагностике лекарственных аллергических реакций, которые защищены 3 авторскими свидетельствами; внедряются в исследовательскую практику методы иммуноанализа — иммуноферментные, иммуноблот и др.

Приоритетным направлением работы сотрудников кафедры клинической иммунологии и аллергологии является проблема пыльцевой аллергии. Первые аэропалинологические исследования, начатые в середине 1970-х гг., продолжаются на новом уровне в рамках содружества с Белорусским государственным медицинским университетом Министерства здравоохранения Республики Беларусь и учреждением Российской академии наук Институтом биохимии и физиологии растений и микроорганизмов (ИБФРМ РАН). Критерием успеха такой интеграции является большой интерес к ежегодно проводимым в Саратове Школам по пыльцевой аллергии (2016, 2017, 2018 гг.), где обсуждаются инновационные технологии диагностики, прогнозирования, предупреждения, контроля течения и лечения пыльцевой аллергии с помощью аллергенспецифической иммунотерапии новыми лечебными аллергенами и аллергоидами, биомолекулами; методы профилактики и лечения для повышения качества жизни, избирательно предназначенные для определенных возрастных, социальных и профессиональных групп населения.

Заключительное заседание Первой школы по пыльцевой аллергии (2018)

Научные идеи и разработки сотрудников кафедры нашли свое воплощение и подтверждение значимости в 28 защищенных диссертациях.

Обсуждение изданных публикаций на кафедре аллергологии и иммунологии Саратовского ГМУ (первая справа — профессор Астафьева Н.Г.)

Открытие самостоятельной кафедры клинической иммунологии и аллергологии в 2004 г. с использованием всего накопленного потенциала аллергологического центра послужило стимулом к дальнейшему совершенствованию лечебной, научной, учебной работы в области иммунологии и аллергологии.

По инициативе сотрудников кафедры проведены ключевые мероприятия, в том числе с участием Министерства образования РФ и преподавателей медицинских вузов с on-line-трансляцией на регионы, которые позволили впервые отдельным блоком внести составляющую иммунологии — клиническую иммунологию в новые образовательные стандарты и осуществлять преподавание всех дисциплин по направлению клиническая иммунология и аллергология в рамках единой кафедры.

Диплом «Золотая кафедра России» (2013)

Разрабатываемые на кафедре образовательные программы базируются на глубоком понимании фундаментальных проблем клинической иммунологии и аллергологии, развитии методологии научно-познавательной деятельности с формированием креативного воображения и сообразительности. Изменение структуры мыслительной активности будущих специалистов, с последующим применением «добытых знаний» в профессиональной деятельности получило широкую поддержку. Обозначены новые приоритеты по формированию состава клинических компетенций на федеральном уровне, выявлению набора базовых и наиболее значимых для соответствующих направлений и специальностей компетенций, образующих основу для обеспечения качества подготовки и единства образовательного пространства.

Впервые с преподавателями Университета в Лидсе (Leeds Trinity University, Великобритания) внедрена и проведена оценка влияния взаимного обучения/педагогического оценивания (peer learning/assessment pedagogy) на студентов и лиц, обучающихся по программам последипломного образования по направлению клинической иммунологии и аллергологии.

Через работу научных обществ — Саратовского отделения Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Саратовского отделения МОО «Российское респираторное общество», УМК по иммунологии и аллергологии УМО Минздрава РФ, профильной комиссии по клинической иммунологии и аллергологии Минздрава РФ, а также путем организации профессиональной подготовки специалистов на последипломном этапе, проведения образовательных программ НМО и регулярных семинаров и лекций, дискуссий за круглым столом, школ с международным участием — кафедра привлекает на свои мастер-классы и в школы большое число участников из разных уголков страны и ближнего зарубежья (Барнаул, Екатеринбург, Волгоград, Москва, Челябинск, Пермь, Казань, Оренбург, Самара, Ростов, Краснодар, Ульяновск, Пенза, Иркутск, Саранск, Санкт-Петербург, Астана, Алма-Ата, Ташкент, Бишкек и др.).

Учебные издания, монографии, подготовленные проф. Н.Г. Астафьевой и сотрудниками кафедры, обеспечивают результативность образовательного потенциала, что подтверждается дипломами и наградами.

Золотая медаль Парижского книжного салона — награда Европейского научного и промышленного консорциума за монографию «Современные тенденции в фармакотерапии атопической астмы» (2013)

Книга «Современные тенденции в фармакотерапии атопической астмы» (Саратов, Изд-во Саратовского медицинского университета, 2013. 248 с.) получила диплом 27-й Международной московской книжной выставки-ярмарки и золотую медаль Парижского книжного салона — награду Европейского научного и промышленного консорциума. Книга «Гетерогенная бронхиальная астма: как лечить, чему учить» (Саратов: Изд-во Саратовского гос. мед. ун-та, 2015. 242 с. : ил., табл.; 22 см; ISBN 978-5-7213-0605-1) была представлена на книжных салонах-выставках в Москве, Франкфурте-на-Майне, Лондоне, включена в каталоги приоритетных изданий выставок.

Эффективное использование цифровых и IТ-технологий в учебном процессе — создание электронных учебных пособий по клинической иммунологии и аллергологии — распространяется не только на студентов, врачей, медицинских специалистов, но и разработку программ, направленных на обучение пациентов и здоровых лиц, формирование здорового образа жизни с целью профилактики обострений аллергических заболеваний, улучшение качества жизни. Выявлены ограничения для определенных социальных групп в имплементации новых мобильных приложений для реализации программ самоуправления астмой и аллергией.

За заслуги в области образования сотрудники кафедры награждены дипломом «Золотая кафедра России», наградой Российского респираторного общества, благодарностью Национального конгресса «Человек и лекарство», а заведующая кафедрой профессор Астафьева Наталья Григорьевна, в дополнение к уже имеющимся почетным званиям и наградам, была удостоена Почетной грамоты Президента Российской Федерации в соответствии с распоряжением от 29.06.2018 за заслуги в области здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу.

Таким образом, 2019-й стал годом счастливого сочетания круглых дат: 110-летие СГМУ, 50-летие аллергологической службы в Саратовской области и 15-летие кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России.